Селюков Георгий Иванович,

Селюков Георгий Иванович,
Доцент кафедры психиатрии, сексологии и медицинской психологии
Национального медицинского университета, КИЕВ

(044) 468-3554 – кабинет

(067) 209-7455 – мобильный

e-mail: selyukov@kiev.ldc.net ; doctor@zeos.net

1. Какое средство наиболее эффективно для избежания беременности?

Лучшее средство от перхоти - гильотина!! Наиболее эффективное средство для избежание беременности - отсутствие половых контактов... А если отвечать серьёзно, то вам станет понятен мой шутливый тон: контрацептивных средств и различных приемов контрацепции очень много (механические, химические, фармацевтические, биологические и т.п.). Наилучший результат получается при их комплексном или сочетанном применении. Однако наибольшая эффективность определяется по отношению к конкретному женскому организму и конкретной партнёрской ситуации. У женщины могут быть медицинские или социальные противопоказания для применения отдельных контрацептивных средств или использования конкретных контрацептивных приёмов... Поэтому выбор средства или метода предохранения от беременности лучше согласовать со своим гинекологом.

Инга

2. Возможно ли, что женщина ни разу за всю жизнь не испытает оргазма? Если она ведёт нормальную половую жизнь с прекрасным партнёром, испытывая при этом удовольствие но не испытывая вагинального оргазма. При мастурбации мануальной и оральной оргазм легко наступает.

Нина

Да, такое возможно. По различным обстоятельствам (от конституциональной фригидности до ситуативно обусловленной "неразбуженности") женщина в течение всей своей жизни может ни разу не испытать оргазма. При этом все остальные её "параметры" будут благополучными (семья, дети, профессия и т.п.). В литературе описан случай, когда престарелая американка (73 лет), мать 5 детей, замужем 4-м браком, впервые испытала оргазм при очередном профилактическом вагинальном гинекологическом исследовании... Уверен, что к вашей ситуации это не имеет отношения: вы - "разбуженная" женщина, оргастические переживания у вас возникают легко при определенных формах стимуляции (мануальных и оральных). "Удовольствие", которое вы испытываете, называется "сатисфакцией", т.е. психологическое удовлетворение от сексуальной близости с любимым человеком. Теперь дело за тем, чтобы найти те формы и способы сексуальных действий во время койтуса, которые будут завершаться оргазмом. С учетом вашего юного возраста можно предположить, что детей вы еще не имеете. Многие женщины начинают испытывать оргазм лишь после родов (иногда после повторных).

3. Добрый день! В последнее время мы с другом занимаемся практически только оральным сексом. Не могу сказать, что мне это не нравится, даже наоборот, я всегда испытываю оргазм при оральных ласках, да и он тоже. Но по-моему, оральный секс должень быть лишь приятным дополнением к стандартному сексу, а не заменой его. Может быть это как-то связано с здоровьем моего друга? Или это нормально? У него нет проблем с эрекцией или презервативами, поэтому я даже не знаю, что и думать.

Kathy

Как вы правильно отметили "...оральный секс должен быть лишь приятным дополнением к стандартному сексу, а не заменой его". Я бы лишь заменил слово "должен" на слово "может". С сексуальным здоровьем вашего друга это никак не связано. Подтверждением этому служат ваши слова о том, что "...у него нет проблем с эрекцией или презервативами..." Речь может идти о приоритетности (излюбленности) для вашего партнера конкретных форм сексуальных действий. Однако и в этом случае, если оба партнёра реализуют свои сексуальные ожидания и притязания, нет оснований для беспокойства. Другое дело, если вы желаете совершить коитус, а ваш партнер предлагает вам только оральные ласки...

Еще один вариант возможного объяснения сексуальной "тактики" вашего друга: - он намеренно (!!!) избегает генитального контакта по какой-то причине (беременность, инфекция и т.п.). В любом случае никто не мешает вам тактично спросить у него об этом, или мягко намекнуть о желательности для вас койтуса.

4. Здравствуйте, Георгий Иванович! У нас с парнем вот такая проблема: он не может закончить половой акт, а эрекция исчезает через пять минут. Он инвалид 1 группы, может быть дело в этом? Но он уверяет меня, что с другими женщинами все в порядке, и обращаться к врачу не хочет. Ситуация дикая. Помогите, пожалуйста.

Анна

Инвалидность 1 группы может быть обусловлена утратой слуха, зрения или другой функции, которые впрямую на сексуальную активность не влияют. Поэтому не зная диагноза болезни трудно использовать этот аргумент для объяснения ситуации ...

Если утверждения вашего парня о том, что "...с другими женщинами все в порядке..." соответствуют действительности (а не являются лишь формой психологической защиты при сексуальной несостоятельности), то причины надо искать на психологическом уровне. Однако для правильных предположений надо получить ответ на многие вопросы: как давно образовалась подобная проблема; бывают ли удачные попытки; какая "техника" и условия проведения коитуса; какова его сексуальная притязательность и какие его собственные суждения по поводу сложившейся ситуации ; какие особенности сексуальных действий партнёрши (т.е. ваши собственные); и т.п. и т.д.

5. Уважаемый Георгий Иванович! Прошу Вас может быть Вы сможете мне чем-нибудь помочь, хотя наверное помощи ждать не откуда. У меня большие проблемы со своим любимым человеком.
Хотя я виновница событий и должна переносить все что со мной происходит и терпеть.
С моим любимым мы знакомы 4 мес. И полюбили друг друга с первого взгляда. Мы встречались каждый день не смотря на то, что он женат Ему 30 мне 24 . у него нет детей. Он богат ,но я узнала об этом позднее. Мы влюблялись все ночи. Он всегда очень занят, но если выдавалась одна минутка он летел ко мне . Мы ездили в Испанию. Там я попала в сказку любви . Он давал мне все, но не забывал и о жене. Говорил. что не сможет ее бросить так как много потеряет. месяц назад я поехала к свои друзьям и он мне не позвонил и не приехал. Мы пошли в бар и там я встретила своего знакомого мы 5 лет назад встречались несколько раз.
Он предложил мне отвести меня домой и согласилась. Он был пьян позвал на дискотеку мы заехали затем меня возил везде по местности которой я не знаю. Домогался до меня но я давала отпор и думала, что он успокоится. Но нет он стал приставать ко мне в машине и залез и сделал , что хотел ....Я умоляла его просима , но говорила что люблю и любима , но меня не кто не слушал я сопротивлялась , но видимо плохо! Потом он бросил меня и я шла пешком куда даже не знаю , но вышла на дорогу и поймала машину .Было уже светло. Я не знала что делать и куда ехать но все же поехала к родителям. Я была вся в крови и грязи. Прошло 2 недели и я поняла что со мной , что то не то .пошла к врачу сделала анализ -хломидии. Сказала Роме чтоб он тоже сделал и тут все началось. Теперь он приезжает ко мне и унижает меня , что я падшая женщина , а ведь он меня так любил. Самое страшное что он нашел этого парня и 13.10 будет "суд" и я не знаю, над кем будет потом , наверное следующая буду я. Мужчина не сознается , что было на самом деле и думаю за свою ошибку я дорого заплачу .Сегодня пятница 13 , что будет со мной 14 я не знаю от него я не смогу убежать . да я виновата . что села в машину , но ведь это понимаешь только потом . Сейчас меня колотит лихорадка от страха. Может быть Вы мне все таки что-нибудь напишите.

Юлия

Здравствуйте, Юлия! В сложившейся ситуации (на основании вашего эмоционального рассказа) мне сложно не только советовать, но даже пытаться анализировать ситуацию ... Тем более, что мой ответ идет к вам уже 16.10.2000, когда по вашему предположению уже будет известна тактика вашего приятеля. Несомненным является то, что вам необходимо пройти курс лечения. А еще вспомните народную мудрость :"за одного битого - двух небитых дают".

6. У меня ужасная тяга к мужчинам, причем все время к разным, стоит мне переспать с мужчиной и он меня уже не интересует(я ужасно страдаю от того, хочется уже давно остепениться, но у меня это ни как не получается.

Виктория

Из вашего письма трудно извлечь следующую информацию:

1. "Переспать" и "получить оргазм"- это тождественные понятия? Приходилось ли вам "переспать" не получив оргазма?
2. Какой период времени общения с мужчиной предшествует тому, что вы называете "переспать" (минуты, часы, дни, недели, месяцы, годы, столетия)?.
3. Какие несексуальные интересы вы реализуете (реализовывали) со своими мужчинами?
4. Вы любили хоть одного из этих мужчин или только испытывали к каждому из них сексуальное влечение?
5. Какое количество партнёров (единицы, десятки, сотни) уже было у вас?
6. С первого же мужчины всё и началось или такая "ротация" началась после определённой ситуации или конкретного партнёра?
И т.д. ..........

Полагаю, что ответив самой себе на эти вопросы, вы приблизитесь к пониманию своей ситуации. Одновременно могу предположить, что "...ужасная тяга к мужчинам, причем все время к разным..." может быть одним из биологических признаков сильной половой конституции. Если, конечно, полностью исключить психологические мотивы такой формы сексуальной активности...

7. Мой партнер (31 год) всегда способен провести половое сношение (т.е. половое возбуждение есть), но очень редко может достичь эякуляции. Как это может отразиться на его здоровье и что нам делать?

Оксана

1. Не совсем ясно, наступает ли у данного мужчины ОРГАЗМ, или он тоже отсутствует? Или термин "эякуляция" включает в себя (по Вашему мнению) и семяизвержение и оргазм?
2. Всегда ли эта проблема была у данного мужчины? Как давно и вследствие чего началась?
3. Не является ли это следствием длительно практикуемой или чрезмерной волевой "пролонгации" коитуса (какова примерная длительность "затягиваемого" коитуса).
4. При каждом ли коитусе возникает данная проблема?
5. Какова обычно длительность коитуса у данной сексуальной пары?
6. Бывает ли диссоциация между оргазмом и эякуляцией? (т.е. эякуляция есть, а оргазма нет...)
7. Первичный или повторный половой акт (эксцесс) не завершается оргазмом?
8. Длительность предшествующей сексуальной абстиненции(воздержания), частота коитусов, например, их количество за неделю).
9. Происходит ли это при коитусе только с ДАННОЙ сексуальной партнершей или с ЛЮБОЙ женщиной?
10. Какая эрекция (качество, длительность)?
11. Наступает ли эякуляция и оргазм во сне, при петтинге или при мастурбации?
12. В каких условиях реализуется коитус и формы его проведения? и т.д. и т.п.

У мужчин скорость формирования сексуального возбуждения с возрастом замедляется, что приводит к удлинению коитуса. Кроме того, по ряду психологических причин для многих мужчин сексуальное возбуждение бывает достаточным для появления и сохранения эрекции, но недостаточным для семяизвержения и оргазма. Соединение этих двух векторов уже может обусловить возникновение той проблемы, о которой Вы пишете. Причиной отсутствия оргазма может быть своеобразие полового влечения (в рамках нормы), например, повышенная гомоэротичность, невроз, депрессия (явная или скрытая) и т.д. В таких случаях нужно консультироваться у психиатра. Часто проблема "запрятана" в самом мужчине. Что-то в постельных отношениях вообще либо с конкретной партнершей в частности его не устраивает, не совпадает с "идеальным", спрятавшимся в подсознании вариантом сексуального "сценария". То, что происходит в постели не соответствует глубинным ожиданиям сексуального контакта. Если так происходит с ЛЮБОЙ партнёршей, то обусловливать такое явление могут особенности сексуального воспитания, предшествующего сексуального опыта, существующие давно или вновь возникшие психологические проблемы.
Пути выхода - только в содружестве с сексологом, аналитиком, психологом, психотерапевтом или психиатром (вектор профессиональной направленности определяется в процессе первичной консультации). Могут быть определенные особенности влечения (не патологические), которые не реализуются в обстановке сношения. Мужчина не отдается своим фантазиям и не достигает оргазма при контакте с женщиной, т.к. что-то не позволяет ему уйти в дивный мир своих сексуальных ожиданий и фантазий. Такую проблему лучше решать с хорошим аналитиком, психологом или сексологом. Самый "безобидный" но действенный совет в такой ситуации: чтобы мужчина хотя бы один раз совершил коитус БЕЗ ПРОЛОНГАЦИИ - ВОВСЕ НЕ ЗАДУМЫВАЯСЬ О ТОМ, "УСПЕВАЕТ" ЛИ ПАРТНЕРША ЗА ЕГО ТЕМПОМ. Если проблема исчезнет - значит Вы на правильном пути и основная причина в психологической настроенности. Если не исчезает после нескольких попыток - доверьте её решение специалисту.

8. Мне 29 лет, живет с мужем 5 лет ему 31, дочке 2 года. У нас очень хорошие отношения с мужем, он очень ласковый и нежный человек, но только не в постели. Уже 2 года у нас не было секса - мой муж импотент. Становится просто злым, когда я пытаюсь хоть как-то поговорить об этом. Мне нужна помощь, но где ее взять куда пойти, не могу представить что моя сексуальная жизнь прошла. Завести любовника может это выход?

Ольга П.

Однозначного ответа в такой ситуации не существует. Также как не может быть достойного совета при отсутствии возможности реального общения с каждым из супругов... Некоторую пользу вам принесет заметка "impotence and women", перевод которой - "импотенция – женский взгляд на проблему"- я недавно редактировал и отправил на сайт http://www.mednavigator.net/.

9. Уважаемый Георгий Иванович меня зовут Алсу. Мне 27 лет. Пожалуйста помогите мне. Я разведена пять лет назад. Недавно начали беспокоить боли в области сердца, я прошла курс обследования давление и сердцебиение в норме. Пожалуйста вышлите рекомендации, если это связано с вашей специализацией.

Алсу

Если Вы имеете в виду влияние сексуальной жизни (вернее, ее отсутствие в связи с разводом 5 лет назад) на боли в области сердца (кардиалгии) - то формулировкой Вашего вопроса Вы сами подразумеваете и ответ. Однако в заочном варианте оценить физическое (физиологическое) состояние Вашей сердечно-сосудистой системы не представляется возможным, поэтому как врач я не могу ничего утверждать...

10. K kakim fizicheskim patologijam mozhet privesti hronicheskoje neudovletvorenije pri polovom akte? SLishala ob erozii shejki matki, est ezhe kakije-libo ugrozi zdorovju?

Matresha

Начнем с того, что для женщины существует несколько уровней сексуальной удовлетворенности:
1. Оргазм (физиологическое удовлетворение);
2. Сатисфакция (эмоционально-психологическое удовлетворение);
3. Сатурация (полное сексуальное "насыщение").

НЕЗАВЕРШЕННОСТЬ СЕКСУАЛЬНОСТИ ЖЕНЩИНЫ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ПО КАЖДОМУ ВЕКТОРУ В ОТДЕЛЬНОСТИ ЛИБО В ИХ СОЧЕТАНИИ. О каком "неудовлетворении" идёт речь?
Физиологическом (оргазм)? Психологическом (сатисфакция)?
Мудрая Матушка-Природа позаботилась о том, что бы оградить организм Женщины от различных "физических патологий" в ситуациях СЕКСУАЛЬНОЙ НЕЗАВЕРШЕННОСТИ. Среди причин, способствующих эрозии шейки матки обсуждаемая нами проблема не значится. Чаще всего при длительной сексуальной абстиненции (воздержании) у женщины либидо (сексуальное влечение) сперва повышается, а затем наступает его постепенное снижение до минимального уровня. Может возникнуть компенсаторная форма реализации сексуальной функции - эротические сновидения и оргазмы в период этих сновидений. В отдельных случаях (с учетом личностных особенностей, характера, половой конституции и сексуального опыта) у некоторых женщин могут постепенно формироваться невротические состояния... Но обычно, женщина находит различные способы компенсации сексуальной неудовлетворенности (другой партнер, мастурбация и т.п.). В некоторых случаях сексуальная энергия "замещается" другими видами деятельности - творчеством, избыточной трудовой или общественной активностью и т.п.

(044) 468-3554 – кабинет

(067) 209-7455 – мобильный

e-mail: selyukov@kiev.ldc.net ; doctor@zeos.net